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口腔执业医师实践技能考点:牙脱位的治疗

2019-05-17 20:19 医学教育网
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为帮助大家高效备考口腔医师实践技能考试,医学教育网编辑将整理的“口腔执业医师实践技能考点:牙脱位的治疗”具体资料分享给大家,详情如下:

(一)嵌入性脱位(牙挫入)

1.牙根未发育完全的年轻恒牙有萌出潜力,可以自行萌出。应该定期复查,观察牙髓状况。

2.牙根发育完成的牙,可以采取正畸牵引复位,一般在外伤2——3周后进行牙髓治疗,预防牙根吸收。

3.乳牙挫入时必须明确牙挫入的方向,如果牙冠偏向唇侧,乳牙根尖倾向于恒牙胚,应该拔除患牙。如果牙根倾向唇侧,X线表现牙根缩短,离恒牙胚有一定距离,可以观察,待其自行萌出。如果与牙槽骨粘连不能自行萌出,可以拔牙。

(二)侧方和脱出性脱位(侧方移位和半脱出)

1.局麻下复位,固定2周左右。

2.术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期复查,拍摄X线片,观察牙髓情况。如果出现牙髓坏死,牙髓腔钙变应该及时进行牙髓治疗。

3.乳牙严重或复杂的移位,尤其发生在恒牙发育的早期时,可能会影响恒牙胚的发育,此时应该早期拔除乳牙。如果患儿幼小,不能配合治疗时,应尽量减少对患儿的再次伤害,可以拔牙。

(三)全脱位

应该尽快进行牙再植术。

1.清洁患牙生理盐水冲洗,不可以刮牙根表面。清洗牙槽窝。

2.植入患牙轻轻放入牙槽窝内,不要用力。

3.固定患牙弹性固定7——10天。急诊可用缝线悬吊固定。门诊可以采取树脂夹板固定、正畸托槽固定、全牙列(牙合)垫固定。全牙列(牙合)垫既可以固定患牙,解除咬合创伤,牙还有一定生理动度,有利于牙齿愈合。

4.全身应用抗生素,减少感染。

5.牙髓治疗时机根尖未发育完全,牙根尖孔大于1mm的牙齿,可以观察牙髓症状。如果出现牙髓症状,可以采用氢氧化钙糊剂根管充填。根尖孔小于1mm的牙在再植2周后进行牙髓摘除术,应用氢氧化钙糊剂根管充填,预防牙根外吸收。完全脱出的牙在半小时内再植,90%的牙齿牙根可不吸收。成人牙完全脱位如果超过2小时,可以先进行体外根管治疗术后进行再植、固定。

6.定期复查术后2周、4周、3个月及12个月定期复查换药,观察牙根外吸收情况。

7.乳牙完全脱位牙不进行再植术。

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