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臀位牵引术的手术步骤是什么?

2019-05-16 15:29 医学教育网
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医学教育网小编整理了臀位牵引术的手术步骤如下,请各位考生仔细查看。

1.消毒、导尿,阴道检查确无骨盆狭窄,估计胎儿能通过,宫口开全。

2.作一个大的会阴中侧切。

3.未破膜者行人工破膜,注意有无脐带滑出。

4.牵胎足,全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。术者伸手牵下前足,用治疗巾包住膝部向后下方牵引,使前臂自耻骨下滑出。若为骶后位,则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转,以期臀部娩出后能转为骶前位。

5.伸臀时,先用双手示指勾住胎儿腹股沟,边旋转边用力向下牵引娩出儿臀,然后牵出胎足。

6.勾臀失败,可按皮纳手法(Pinard′s maneuver),术者戴无菌长筒手套,趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝,示指将腘窝肌腱压向胎体,使膝关节屈曲,再以末三指按胫部,即可将胎足牵下。同法取另足,然后牵双足向下。亦可只牵一足,但必须是前足。若先取后足,则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方,使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方,或改牵双足。

7.两手抱臀向前牵引,使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术。

8.胎盘娩出后,仔细检查宫颈、阴道及会阴的裂伤情况,及时修补。

9.术后酌性给予抗生素及缩宫剂。

以上就是医学教育网小编为大家整理的相关知识点。请各位妇产科主治医师考生注意查看。

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